Диагностика туберкулеза у детей: вред или польза?

Рубрика: Новости

Пятница,09.12.2016

Осенью активизируются прививочные компании. И родители вновь сомневаются: ставить ребенку прививку или нет, соглашаться ли на проведение иммунобиологической пробы на туберкулез, а если нет – какие будут последствия, например, возьмут ли ребенка в детсад, допустят ли в школу.

В Пермском крае в 2015-2016 годы отмечается рост заболеваемости туберкулезом, его уровень в 1,4 раза превышает российские показатели. Поэтому особое внимание уделяется обследованию детей. В дошкольном возрасте проводится диагностическая проба Манту, в школьном – Диаскинтест.

Законодательно установлено, если ребенку не проведена туберкулинодиагностика – руководство детских учреждений имеет право отказать в приеме такого ребенка на основании  п. 5.7., п.6.8. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

О диагностике, отказе от прививок и возможности заражения опасным заболеванием детей нам рассказала главный врач чайковского противотуберкулезного диспансера Иванова Татьяна Ивановна.

Она отметила, что в последние годы в Пермском крае заболеваемость туберкулезом детей носила волнообразный характер. По информации главного фтизиопедиатра Прикамья Барминой Н.А., значительный рост числа инфицированных наблюдался в 2012 году.

Это объясняется началом активного использования нового метода диагностики – Диаскинтеста, который обладает высокой чувствительностью к возбудителю туберкулеза. Поэтому выросла частота постановки диагноза. Одновременно изменилась структура выявленного туберкулеза у детей. Стали преобладать малые формы, которые хорошо поддаются лечению.

В 2015 году в крае зарегистрировано 63 случая заболевания детей туберкулезом – в полтора раза больше, чем в 2014 году, когда было 42 случая. С приходом 2016 года инфекция вновь пошла на спад. За девять месяцев выявлено 46 больных детей, но это все равно больше, чем в 2014 году. В Чайковском районе также ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом у детей.

- Какие дети заболевают чаще всего?

- Заражаются в основном дети дошкольного возраста, которые не посещают детский сад и не проходят регулярную диагностику. В большинстве случаев диагноз устанавливают при профилактических осмотрах. В 2015 году одному ребенку диагноз поставили посмертно, еще у одного заболевание выявлено при обращении на приеме.

В конце прошлого года в детское отделение противотуберкулезного диспансера госпитализирована девочка 2,5 лет. Реакцию Манту ей сделали перед оформлением в детский сад. По результатам пробы был заподозрен, а потом и подтвержден туберкулез. До этого жалоб у ребенка не было, она развивалась нормально, контакт с больными туберкулезом родители отрицали. А при дальнейшем обследовании окружения ребенка был выявлен туберкулез легких у двух соседей.

- Длительное время туберкулез считался болезнью бедных. Можно ли говорить так сегодня?

- Учитывая высокий уровень показателя заболеваемости туберкулезом в Пермском крае, возможность контакта с больным не исключена ни у кого. В последние годы каждый третий заболевший ребенок – это ребенок из полной социально адаптированной семьи.

В начале ноября 2016 года в Перми у 4-месячного ребенка выявлен туберкулез, источником инфекции стала больная мать.

Мальчик родился первым и долгожданным ребенком в семье, доношенным, в срок. Ранее в семье туберкулезом никто не болел. По мнению фтизиатров, беременность и роды являются стрессовым фактором для организма женщины, на фоне которого может развиться туберкулез.

Но новорожденный мог не заболеть туберкулезом, если бы его мама еще в родильном доме прошла рентгенофлюроографическое обследование легких и вовремя была направлена на лечение. Заражение ребенка было бы исключено.

- Что Вы можете сказать о пробе Манту и Диаскинтесте? У некоторых родителей возникло мнение, что они небезвредны.

- Это абсолютно ошибочное мнение. Это диагностические тесты, а не прививки. В соответствии с приказом Минздрава РФ с первого года жизни и до семи лет включительно детям проводится диагностика с помощью пробы Манту. С 8 до 17 лет диагностика проводится с помощью Дискинтеста.

- Если Манту или Диаскинтест родители ставить не хотят по каким-либо причинам, что может подтвердить, что у ребенка нет туберкулеза и он может посещать детский сад, школу?

- В Пермском крае фтизиатр выдает заключение об отсутствии заболевания туберкулезом на основании реакции Манту или Диаскинтеста или рентгенологического обследования ребенка (письмо замминистра здравоохранения Пермского края «Об оформлении медицинской документации детям при поступлении в образовательные учреждения»).

Если не проводилась туберкулинодиагностика, дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом (п.п. 5.7., 6.8. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).

В случаях, когда нет возможности провести внутрикожный тест, можно сдать кровь и сделать квантифероновый тест или тест ТВ-SPOT. В случае положительного результата необходимо пройти дополнительное обследование у фтизиатра. При этом при себе необходимо иметь результаты флюорографического обследования взрослого окружения ребенка, клинических анализов крови и мочи.

И хочется сказать всем родителям, чтобы они дважды подумали, прежде чем отказаться от прививки или диагностики. От туберкулеза никто не застрахован, особенно ребенок. Кроме того, отказываясь от прививки, они подвергают опасности не только своего малыша, но и окружающих детей.

Фото: businesspskov.ru