Здоровьем вы искупили свою вину

С диагнозом туберкулез 26­летний Александр живет восьмой год. О своем заболевании узнал, находясь в местах лишения свободы. Длительное лечение не принесло ожидаемого результата: в скором времени у Александра начался рецидив. В 2004 году тюремные врачи удалили ему нижнюю долю правого легкого. Как говорит сам Александр, толку та операция не принесла, поэтому за первой последовала вторая. Год назад у молодого человека было полностью удалено правое легкое.

«Операция осложнилась эмпиемой плевры, — говорит лечащий врач Александра, заведующий фтизиатрическим отделением города Чайковского Сергей Кожевников. — В плевральной полости стал скапливаться гной, и процесс перешел на левое легкое. Кроме того, операция осложнилась туберкулезным воспалением сердечной сумки. Такое неблагоприятное течение привело к тяжелому состоянию, в котором пациент и поступил к нам в отделение».

Прекрасно понимая, что заразиться туберкулезом легко, Александр просит своих друзей и знакомых не приходить в больницу, а дефицит общения компенсирует с помощью мобильного телефона. В какую сумму обходятся телефонные переговоры, молодой человек не знает. «У него очень заботливая тетя», — сказал доктор, а Саша, сидевший на кровати под капельницей, кивнув головой, широко улыбнулся. По словам Сергея Васильевича, родственница навещает Александра и оплачивает его телефонные счета, и даже тогда, когда молодой человек находился в местах лишения свободы, она приходила в стационар для консультаций. «Находиться один на один с болезнью, которая в обществе воспринимается как что­то позорное, да еще находясь в таком состоянии, как Александр, очень тяжело, — говорит Сергей Васильевич. — Без моральной поддержки со стороны родственников больным туберкулезом не обойтись».

Александр полностью согласен с доктором. «Болезнь тяжелая, — говорит он, — но ничего… Если я сам буду бороться с ней, справлюсь!» Самое главное, чтобы врач и пациент делали одно дело. Пока это им удается: Александр ежедневно без пропусков принимает 12 таблеток, 2 капельницы и два укола.

Сколько молодой человек пробудет в больнице, неизвестно. Одно ясно точно: не месяц и не два. В зависимости от формы заболевания, пациенты лежат в отделении от 3 до 10 месяцев. «Буду лежать здесь столько, сколько нужно», — говорит сам Александр. «А когда вылечусь, — добавляет он, — пойду работать дворником. Или сторожем. Не собираюсь сидеть на шее у родственников!»

Туберкулез: ситуация в Чайковском

Случаи досрочного освобождения заключенных с тяжелой формой туберкулеза — не единичны. По данным статистики, с лета 2006 года в Чайковском фтизиатрическом отделении краевого противотуберкулезного стационара умерло 4 человека.

«Если в 2005 году мы говорили о стабилизации острой заболеваемости, — говорит заведующий отделением Сергей Кожевников, — то в 2006 году мы получили ее рост, который сохраняется и по сей день. Что касается смертности, то в прошлом году нам удалось ее снизить».

Если рассматривать половой состав заболевших туберкулезом, то доля женщин увеличивается год от года.

 И, если среди мужчин чаще всего болеют социально дезадаптированные личности, то среди женщин соотношение дезадаптированных и «нормальных» равняется примерно 1:1.

Также в последние годы обозначилась тенденция заболевания ВИЧ­инфицированных туберкулезом.

В больнице не хватает мест

— Здравствуйте!.. Очень плохо у нас с местами, — примерно так отвечает на телефонные звонки коллег заведующий чайковским фтизиатрическим отделением.

По его словам, в отделении, рассчитанном на 50 коек, катастрофически не хватает мест. Если раньше в стационаре лечились только пациенты города и района, то после смены статуса медицинского учреждения на краевой в Чайковский направляют больных со всего южного куста. В настоящий момент в стационаре кроме жителей Чайковского лечатся больные из Еловского, Частинского и Октябрьского районов.

В среднем один койко­день пребывания в стационаре стоит 400 рублей. Если у пациента туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, эта сумма может достигать нескольких тысяч рублей в день. По подсчетам американских специалистов, двухгодичный курс лечения одного больного туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью может достигать 100 тысяч долларов.

В Чайковском, по словам Сергея Кожевникова, таких больных порядка 20 % от всех нуждающихся в лечении. «Лекарственная устойчивость может быть первичная и вторичная, — рассказывает Сергей Васильевич. — Вторичная лекарственная устойчивость возникает в процессе лечения, когда назначается неправильная схема лечения, дозы или пациент допускает пропуски в приеме препарата. Микобактерии очень устойчивые микроорганизмы, способные быстро мутировать под воздействием вредных веществ и препаратов. Но куда страшней первичная лекарственная устойчивость, когда человек заболевает устойчивой микобактерией от больного, который халатно относился к своему здоровью». Рассадником туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, считают специалисты, являются российские тюрьмы. На сегодняшний день в России насчитывается более миллиона заключенных. Около 10 % из этого числа находятся в активной стадии туберкулеза, у одной трети из них уже выработалась устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам.

Лечение

«Лечение туберкулеза длительное, — говорит врач­фтизиатр Сергей Кожевников, — связано с режимами химиотерапии и устойчивостью микобактерий к химиопрепаратам. Чем они устойчивее, тем дольше мы лечим больных».

По словам врача, для того, чтобы лечение было эффективным, оно должно быть непрерывным. Палочка Коха не должна иметь возможности опомниться от «бомбардировки» мощной артиллерией противотуберкулезных препаратов, до полного ее уничтожения.

Лечение обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. Каждое из 4‑5 лекарств, которые больной ежедневно принимает, обладает различными механизмами действия. И каждое из них воздействует на различные стороны и проявления жизни палочки Коха, и только вместе они могут достичь цели — уничтожить ее.

Как не заболеть туберкулезом?

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом — миф. Свидетельство тому — многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в разное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Заболеть туберкулезом можно двумя способами: путем непосредственного заражения (чаще всего воздушно­капельным путем) или путем активации дремлющей инфекции.

«Люди должны себя любить, — говорит заведующий чайковским фтизиатрическим отделением Сергей Кожевников. — Любить себя как личность, появившуюся на свет для того, чтобы что­то сделать. Не нужно убивать себя никотином, алкоголем. Не нужно злоупотреблять ни отдыхом, ни работой. Нужно стараться придерживаться золотой середины. Жить в мире с собой и радоваться мелочам».