Как рождается новая жизнь

Роды № 1, кесарево сечение

25-летняя Альбина рожает во второй раз. Ее первый ребенок появился на свет в 2002 году при помощи операции кесарево сечение. Второму предстояло рождение аналогичным способом.

Несмотря на то, что операция плановая, Альбина нервничает — в прошлый раз ей делали общий наркоз, и никаких воспоминаний об операции у нее не осталось. На этот раз ей предстоит спинальная анестезия. В этом случае человек остается в сознании, теряется чувствительность ниже пояса. Альбина боится, что, несмотря на обезболивание, будет все чувствовать. Неизвестность пугает…

Операция назначена на 9 часов утра. Ожидание анестезиологов из центральной больницы проходит в предродовой. Альбина сидит на кровати, через кровать от нее находится другая женщина со схватками. «Я волнуюсь, — говорит Альбина. — Хочу, чтобы все поскорее закончилось. Чтобы скорее встретиться с малышом и узнать, кто у меня: мальчик или девочка. Очень хочется мальчика».

9.00. Альбина в сопровождении акушерки проходит в операционный зал. Анестезиолог и медсестра готовы. Женщину укладывают на стол и подключают капельницу, ноги и руки фиксируют лентой.

9.10. Медсестра обрабатывает кожу на спине в районе поясничного отдела позвоночника — именно там врач будет делать прокол для проведения анестезии. В это время два врача и акушерка готовятся к операции в соседней комнате. Надевают бахилы, огромный клеенчатый фартук, колпак и моют руки специальным раствором, убивающим микробов — операция требует тщательного соблюдения правил асептики. Пройдя в операционную, врачи надевают стерильные халаты и перчатки.

9.15. Анестезиолог делает прокол и вводит лекарство. «В ягодичках станет тепло, — говорит он женщине. — В ножках появится ощущение тяжести. Потом все восстановится». Через пару минут он просит ее поднять левую ногу, не сгибая в колене.

— Тяжело?

— Да.

— Значит, все нормально.

9.26. Акушерка обрабатывает живот антисептическим раствором. Операционное поле ограничивают стерильными пеленками. Перед лицом Альбины устанавливают матерчатый экран — она не будет видеть хода операции.

9.30. Врачи делают первый надрез.

9.45. Извлекают ребенка. Передают врачам-неонатологам.

— Девочка, — сообщают женщине. — На тебя похожа!

— Меня домой не пустят, — прохныкала Альбина и заснула: анестезиологи ввели ей в кровь препарат, чтобы она смогла немного отдохнуть.

9.50. Неонатологи уносят ребенка в родовый зал для обработки и взвешивания. Новорожденная весит 2 кг 900 г, длина тела — 51 см. «Через сутки ее отдадут матери на кормление, — говорит врач-неонатолог Людмила Владимировна Дубровина, пеленая малышку. — Вместе с мамой она будет на четвертые сутки, когда та сможет вставать».

9.55. Врачи в операционной начали накладывать швы на матку.

10.45. Сделан последний шов. Альбину перекладывают на каталку и увозят в палату. Врач дает акушерке рекомендации: катетер для выведения мочи и лед, а женщине обещает назавтра рассказать о том, как прошла операция, какие были осложнения и как ей действовать дальше.

Во время операции Альбина сильно хотела согнуть ноги. Она постоянно спрашивала анестезиолога: «Можно ноги согнуть?»  На что тот отвечал: «Ты их не согнешь — таково действие анестезии».

Еще она говорила о том, что устала лежать, хочется пить и есть. Чувствительность у Альбины во время операции сохранялась. «Это как зуб вырывают, — пыталась объяснить она. — И чувствуешь, и не чувствуешь».

Родившуюся девочку Альбина назвала Дашей.

Перепутать детей невозможно

Через два часа после родов мы с акушеркой отнесли маленькую Дашу в детское отделение на третий этаж. Пока шли, разговорились, и я спросила: могут ли в нашем роддоме перепутать детей? Ответ прозвучал однозначный — нет.

Как только ребенок рождается, его из рук акушеров-гинекологов передают в руки врачам-неонатологам. Те относят его в специальную комнату родового зала, где проводят тщательный осмотр, первичную обработку и взвешивают. Тут же на руки младенцу надевают две клеенчатых браслетки. На них указывается ФИО мамы, дата родов и пол ребенка. Врачи не рекомендуют женщинам снимать их до тех пор, пока ребенок находится в роддоме. На кроватку малыша и в пеленку также прикрепляются бирки, где кроме вышеперечисленного указывается время рождения, вес и рост ребенка, окружность головы, номер палаты, а при необходимости группа крови и резус-фактор.

Разговоры в перерывах

Пока вторая пациентка родблока находилась в первом периоде родов — схватках, мне удалось пообщаться с врачами и акушерами. Периодически мы заходили в предродовую палату, смотрели женщину, слушали сердцебиение малыша, засекали интенсивность схваток и время между ними. Обычно по этим признакам врачи судят о том, как раскрывается шейка матки, сможет ли женщина родить самостоятельно или ей понадобится оперативное родоразрешение.

«Сейчас женщины гораздо больше знают, чем 20 лет назад, — говорит врач-гинеколог Ирина Александровна Горохова. — Они много читают. Это хорошо. Мы начинаем это понимать и рассказываем им о течении беременности, родах, объясняем лечебные свойства назначаемых препаратов. Только здоровье женщин, к сожалению, стало гораздо хуже».

По моей просьбе заведующий родильным отделением Эдуард Александрович Трушников прояснил моменты, интересующие многих женщин, поступающих в роддом. Например, почему в родовом и послеродовом отделении нельзя ходить в своей одежде, ведь в журналах про беременность, которые читают многие женщины, пишут, что можно! Оказывается, если женщина будет очень настаивать на этом, то доктора не могут ей запретить. Другое дело, что лучше использовать одежду, предоставляемую роддомом — она все-таки стерильная.

Что касается гигиенических прокладок, сказал Эдуард Александрович, то их можно купить в аптеке. Только не те, что предназначены для использования во время месячных, а специальные послеродовые. В таком случае женщине в роддоме и слова не скажут против. Если же она не купит прокладки, то может принести из дома свои матерчатые — их простерилизуют в автоклаве, или получить уже стерильные роддомовские.

Где и как кушают врачи

Первый час дня. В отделении спокойно. Врач-гинеколог Светлана Николаевна Исакова приглашает меня в ординаторскую попить чаю. Заходим в святая святых: рабочий стол накрыт скатертью, сверху — овсяное печенье, белый хлеб, варенье, почищенные и порезанные вареные яйца. Светлана Николаевна наливает мне чай.

— Где вы кушаете и кушаете ли вообще? — спрашиваю я.

— Нам редко удается поесть, — отвечает она. — В лучшем случае пьем чай. Или что-то, что остается от порции женщин — в роды они идут голодными.

Позже, когда меня пригласили обедать, Надежда Диановна сообщила, что в отличие от других медработников, им нельзя оставлять свой пост ни на минуту — течение родов может измениться в считанные секунды. Поэтому о столовой они не мечтают, а носят с собой еду из дому и разогревают в микроволновке. Готовить в роддоме запрещено.

Роды № 2, естественные

22-летняя пациентка Маша рожает впервые. В шесть часов утра ей вскрыли плодный пузырь, запустив механизм естественных родов. Часов до 4‑5 вечера девушка была в схватках. За это время она и лежала, и ходила, и сидела на большом резиновом мячике — это облегчает состояние во время схваток.

Но больше всего во время схватки Маше хотелось лежать на боку. Так, по словам акушерки Надежды Диановны Логуновой, женщинам легче переносить боль, хотя для родового процесса лучше, чтобы они лежали на спине. В таком положении схватки становятся сильнее, а значит и шейка матки открывается лучше. «Лежа на боку, женщины продлевают себе «удовольствие», — говорит Надежда Диановна.

В партнерских родах, отмечает опытная акушерка, женщины ведут себя совершенно иначе. Они более собраны. В этом случае и женщина, и мужчина психологически готовы к родам, так как посещали до них специальные занятия. Они знают, что и почему происходит и как нужно действовать.

Когда у Маши настал черед потуг, с помощью которых ребенок изгоняется из матки, силы начали покидать ее. Она пыталась следовать советам врачей, но результат оставлял желать лучшего. Маша раз за разом совершала самую распространенную ошибку — тужилась в лицо с такой силой, что полопались кровеносные сосуды в глазах, когда нужно было смотреть на живот и тужиться на низ так, как будто идешь в туалет по-большому.

«Добавь себе боль и родишь», — говорили врачи и помогали Маше дышать и тужиться. Процесс потуг затягивался, ребеночек в утробе матери начал страдать, поэтому на высоте потуги акушерка рассекла промежность. Даже студенты первых курсов знают, что резаная рана срастается быстрее, чем рваная.

Услышав крик малыша, лицо Маши расплылось в улыбке. Все последовавшее за этим: рождение плаценты и ушивание швов прошло на душевном подъеме под местной анестезией. После окончания родов мальчика принесли маме и приложили к груди.

Роды № 3, комбинированные

25-летняя Надежда шла на роды впервые. Беременность была долгожданной и очень желанной. Пол ребенка во время УЗИ родители узнавать не захотели, решив: пусть это будет сюрпризом.

В пять утра будущую маму разбудила акушерка. После ряда необходимых перед родами процедур, ее доставили в родильный блок. Далее по плану вскрыли плодный пузырь, запустив механизм естественных родов. До 15.30 девушка была в схватках, старалась правильно дышать и терпеть боль, но шейка матки созревала очень медленно, к тому же появились косвенные признаки клинически узкого таза. Все это ставило под сомнение, что ребенок может появиться на свет через естественные родовые пути. К тому времени малыш начал страдать, поэтому заведующий родильным отделением предложил женщине оперативное родоразрешение. Взвесив все за и против, без пяти минут мама согласилась на операцию — терпеть боль не было сил, к тому же она беспокоилась за здоровье своего малыша.

Все! — решение принято. Акушерка отключает капельницу, приносит документы, в которых женщина должна написать о своем согласии на операцию и поставить автограф. Надежда расписывается, и с этого момента начинается томительное ожидание анестезиологов — они находились в ЦРБ на операции. Минут через 40‑50 все началось.

Операционная. Стол. Спинальная анестезия. Блаженная улыбка матери, которая перестала ощущать боль и настроилась на скорую встречу с долгожданным малышом. Первый надрез, второй, и вот уже малыша извлекают из матки. Неонатологи принимают его из рук в руки. «Мальчик, — говорят мамочке. — Мы покажем его чуть позже!» И вот этот момент настал. Акушерка подходит к лицу матери и говорит: «Надюша, посмотри, вот твой малыш!». Лицо Надежды расплывается в блаженной улыбке.

Вскоре она засыпает — не без помощи медсестры-анестезиолога. По времени пробуждение совпадает с последним наложенным швом. «Что, уже все?» – спрашивает новоиспеченная мамочка. «Все!» — говорят врачи, перекладывая ее на каталку, дают рекомендации по режиму питания и поднимают на лифте в послеоперационную палату. Малыша поднимают вместе с матерью, только не к ней в палату, а в отделение новорожденных. Потому что сегодня вечером мамочке нужно отдохнуть, поспать, словом, прийти в себя — врачи разрешили ей встать только сутки спустя.

Из высказываний роженицы:

• Кушать хочется: не желудком, умом. Это ж все-таки удовольствие!

• В 21‑ом веке живем, неужели нельзя придумать какой-нибудь другой способ рожать?

• День рождения ребенка должен быть праздником для мамы, а не для маленького! Ей нужно дарить подарки, а она обычно этот день на кухне проводит. Надо срочно менять правила!

• Так больно, как будто меня привязали к лошадям, которые растягивают мою промежность в разные стороны.

Врачи о родах

«Роды — это постоянный экстрим, — говорят врачи акушеры-гинекологи. — Это двойной стресс, ведь мы отвечаем за две человеческие жизни. Пока малыш не родится — у нас нет спокойствия. А когда он родится  и мы увидим, что все в порядке, такой прилив сил, что можно хоть 10 историй родов написать!»