Болезнь без социальных границ

Россия входит в 22 страны мира с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности по туберкулёзу. Ситуация осложняется распространением туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Остаётся сложной, нестабильной обстановка по туберкулёзу и на нашей территории. В преддверии Дня борьбы с туберкулезом мы побывали в Чайковском тубдиспансере.
Здание Чайковского диспансера, который сегодня носит статус краевого, построено еще в 1956 году. Первые годы, как рассказывает сестра‑хозяйка тубдиспансера Галина Петровна Картаполова, работающая здесь с самого открытия, в здании располагались и роддом, и хирургия, и терапия. Тубдиспансер здесь открылся в 1962 году. С тех пор прошло 46 лет. 52-летнее здание уже давно обветшало. Как говорят сотрудники, здесь все прогнило и рассыпается в руках. Все больные — и вновь поступившие, с первичной формой туберкулеза, и с хронической, лежат в одном здании, в котором даже нет необходимой вентиляции.
В Чайковском тубдиспансере 50 койко‑мест. Но как говорит заведующая отделением Валентина Артемьева, на сегодняшний день необходимо как минимум 100 койко‑мест. «Нехватка мест, — рассказывает Валентина Альбертовна, — ведет к тому, что сроки лечения больных уменьшаются. Больные хроническими формами тоже нуждаются в сезонном лечении. Но и их сроки лечения приходится сокращать. Бывает, что из-за нехватки коек больных, которые подлежат госпитализации, приходится лечить амбулаторно или на дневном стационаре. Что влечет за собой снижение сроков лечения? Естественно, снижение эффективности лечения».
Нередки случаи заражения туберкулезом и работников подобных лечебных заведений. Единственная защита медиков и обслуживающего персонала от туберкулеза — халат, медицин-ская шапочка и одноразовая марлевая повязка. Именно этот набор выдали мне, для того чтобы провести внутрь тубдиспансера, где я смогла поговорить с людьми, находящимися на лечении.

Андрей
Андрей — обычный деревенский 25-летний парень. Только из своих последних 15 месяцев жизни 12 он провел на больничной койке. У него туберкулез. Об этом Андрей узнал, когда проходил флюорографию. На осмотр он пошел, потому что предприятие, на которое он устроился работать, требовало от своих сотрудников ежегодного прохождения медосмотра. До этого молодой человек не проверялся уже года два. «Конечно, — осознает он сегодня, — если бы я проверялся ежегодно, то так много времени на лечение мне бы не потребовалось». Со временем Андрей узнал, где примерно мог заразиться. Одно время в их деревне проживал мужчина. Так как он был соседом Андрея, то они часто общались между собой, иногда вместе выпивали. Потом сосед куда-то уехал. Встретил его Андрей уже только в тубдиспансере. Оказывается, бывший сосед давно уже был болен туберкулезом.
Пока Андрей лежал в больнице, в деревне умерла его мама. Сейчас их дом стоит пустой. Молодой человек надеется излечиться от своего недуга и вернуться в родную деревню.


Почти не поддающийся лечению туберкулез зафиксирован в 45 странах.


Ирина
Ирина — молодая симпатичная девушка 23 лет. У нее счастливая, благополучная семья — муж и дочь, есть любимая работа. В начале этого года девушка проходила очередное флюорографическое обследование. Через некоторое время ей позвонили из больницы и попросили прийти. Врач сказал Ирине, что у нее туберкулез и ей необходимо лечь на лечение на 3 месяца. Девушка была шокирована этим известием, ведь она всегда думала, что туберкулезом болеют только асоциальные люди и вышедшие из мест лишения свободы. На больничной койке Ирина уже второй месяц. Она запретила своим родным навещать ее — боится предать им свою болезнь. Она не знает, где заразилась, потому что никогда не общалась с больными туберкулезом людьми. Сегодня девушка рада тому, что вовремя проходила флюорографическое обследование и у нее есть шанс вскоре выйти из больницы абсолютно здоровой.

Григорий
Впервые 35-летний Григорий заболел туберкулезом 10 лет назад, когда отбывал срок. Тогда врачи его быстро поставили на ноги. Но Григорий повторно попал в места лишения свободы и вновь заболел туберкулезом. После повторного заражения его болезнь протекает намного сложнее и практически не поддается лечению. Сегодня Григорий готовится к операции — у него будут удалять одно легкое. Морально он к ней уже готов — ему очень хочется, чтобы его знакомые и близкие не боялись с ним общаться. «Последние два года я провел в тубдиспансере, моя операция назначена на лето, — рассказывает Григорий. — Из того времени, что я здесь, могу сделать уже какие-то выводы. Туберкулез молодеет с каждым годом, все больше в больницу поступает 18‑20-летних больных. Жаль, что большинство выписывают, не излечив болезнь до конца. А выписывают из-за того, что в нашем Чайковском тубдиспансере элементарно не хватает мест».

Смертность от туберкулёза в Чайковском районе увеличилась в 1,4 раза — в 2007 году умерло 26 человек, постоянных жителей территории 24 человека и 2 человека без определённого места жительства (в 2006 г. — 17 человек). Наиболее высокий уровень смертности отмечается в трудоспособном возрасте — 40‑59 лет. Средний возраст умерших — 44 года. Нередко причиной смерти является позднее выявление запущенных, распространённых форм. В селе Фоки у больного туберкулёзом 1974 года рождения диагноз установлен посмертно.
Заболеваемость: за прошедший 2007 год туберкулёз впервые зарегистрирован у 67 человек:
— 52 городских жителя;
— 15 сельских жителей; в том числе:
— 40 мужчин и 27 женщин.
Соотношение сместилось в сторону женщин детородного возраста. У 13 % заболевших женщин роды, как фактор риска, поспособствовали заболеванию туберкулёзом.

Возрастная структура заболевших:
до 30 лет — 18 чел.
30‑39 лет — 14 чел.
40‑49 лет — 18 чел.
50‑59 лет — 12 чел.
60 лет и старше — 5 чел.

Туберкулёз органов дыхания:
— в запущенной стадии выявления — 4 чел. (3 жителя города Чайковского, 1 чел. — житель с. М. Букор);
— в открытой форме — 25 чел;
— с бактериовыделением — 38 чел.

Внелёгочные формы — 5 человек (туберкулёз мочеполовых органов).
Без применения активного выявления туберкулёза лёгких большинство больных осталось бы неизвестными диспансеру, 65 % больных выявлено при прохождении флюорографии. Каждый третий больной флюорографически не обследован более 2 лет.
Несвоевременное выявление туберкулёза сказывается на результатах лечения — прекращение бактериовыделения среди вновь выявленных больных достигнуто в 70,3 %, закрытие полостей распада — только в 46,4 % случаев.

Туберкулёз — заболевание, которое поддаётся профилактике и лечению. Необходимо активизировать наши действия, чтобы остановить туберкулёз. В разнообразных формах информировать широкие слои населения об этом заболевании, особенностях проявления, путях передачи и мерах борьбы с этой инфекцией.
(Данные предоставлены главным врачом противотуберкулёзного диспансера
Т.И. Ивановой)
Атипичный туберкулез
Не поддающаяся традиционному медикаментозному лечению форма туберкулеза зафиксирована в 45 странах мира и приобрела масштаб эпидемии, говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения. Работа над этим исследованием ВОЗ началась в 2002 году на основе анализа 90 тысяч историй болезни в более чем 80 странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно число заболевших атипичным туберкулезом увеличивается на полмиллиона человек и в общей сложности уже достигло 9 миллионов случаев. Самый высокий показатель этого заболевания зафиксирован в столице Азербайджана Баку, где почти четверть всех случаев заболевания туберкулезом не поддавалась традиционному лечению. В первой «пятерке» выявленных очагов эпидемии также фигурируют Молдавия, украинский Донецк, Томская область РФ и столица Узбекистана Ташкент. Так, в Томской области 15 % от всех выявленных случаев заболевание демонстрировали высокую сопротивляемость действию лекарств. Организация отмечает, что при системном подходе на государственном уровне распространение атипичного туберкулеза поддается контролю. Так, Латвия и Эстония сумели не только остановить эпидемию этого заболевания, но и демонстрируют положительную динамику снижения его масштабов. Не поддающаяся традиционному медикаментозному лечению форма туберкулеза может передаваться по воздуху от источников инфекции, однако она не является фатальной. В отличие от традиционного, на цикл лечения потребуется не шесть месяцев, а до двух лет при стократно более высокой стоимости затрат, отмечает ВОЗ.