Туберкулез может коснуться каждого

Болезнь нечаянно нагрянет…
Ухудшение состояния Лена начала отмечать в течение последнего года. За полгода она похудела больше, чем на 10 кг, у нее пропал аппетит, она не ела, только пила воду. Приходя с работы, сразу же отправлялась в кровать — спать, потому что очень сильно уставала. «У меня не было сил даже на общение с дочкой», — говорит Лена. Все это время температура ее тела была повышена до 38‑39 градусов Цельсия, она сбивала ее таблетками. После обращения к врачу 2 недели пролежала в больнице, леча воспаление придатков. Тогда же по настоянию медиков она сделала флюорографию.
Вернувшись из больницы домой, девушка отметила усиление кашля. Он был очень сильный и сухой. Именно этот симптом в сочетании с тошнотой заставил ее в скором времени обратиться к участковому терапевту. Придя на прием, она узнала о том, что больна туберкулезом (заболевание выявили при проведении флюорографии). Известие о диагнозе стало для девушки большой неожиданностью.
«Я даже дар речи потеряла, — вспоминает Лена. — Очень испугалась. У меня такая истерика была! Я проревела все выходные. Как так? — думала я. — На тот момент я ничего не знала о туберкулезе. Даже того, что такая болезнь существует на свете».
С тех пор в жизни девушки многое изменилось. Она уже не понаслышке знает, что такое туберкулез, чем он вызывается, как передается, чем, как и в какие сроки лечится. Она начинает понимать, что положительных результатов в лечении можно добиться только в сотрудничестве с врачом. «Кто плохо лечится — умирает, — говорит она. — При мне в стационаре умерло 4 человека. Они были очень худые, не лечились и пили».
Осознание этого пришло к девушке не сразу. Вначале Лену отправили на лечение в Пермь. Там, по ее словам, было много молодежи, она «маленько» нарушала режим, в результате чего была отправлена обратно домой. Дома мама Лены в личной беседе с врачом настояла на том, что девочку нужно лечить, и попросила, чтобы куда-нибудь ее отправили. «Потом я взялась за ум, — рассказывает Лена, — и поехала лечиться в Чайковский».
Девушка предполагает, что туберкулезом ее заразил родной дядя. Время от времени он наведывался к ним в гости, ел и пил из их посуды, при общении кашлял. «Я пила чай из одной с ним чашки, — вспоминает она. — Он мог поесть, а я могла взять и доесть за ним. Конечно, я ополаскивала посуду, но этого было недостаточно, ее нужно было обрабатывать хлоркой». Девушка знала, что родственник чем-то болеет, но не знала чем и тем более уж не предполагала, что это заразное заболевание. «Дядя о своем заболевании не рассказывал, — продолжает она, — говорил, что мне будет неинтересно, что мне это знать ни к чему. Я знала только, что он риф (сокращенное от рифампицин — противотуберкулезный препарат) пьет, какие-то таблетки, уколы какие-то делает, в больнице лежит, пенсию получает».
Несмотря на то, что семья Лены из 5‑ти человек живет в однокомнатном домике с кухней, никто кроме нее не заболел. Даже маленькая дочь больного дяди и его жена здоровы. Фтизиатры говорят, что во многом то, заболеет или не заболеет человек, зависит от состояния иммунитета и наличия у него таких отягчающих обстоятельств, как вредные привычки и хронические заболевания, особенно таких, как бронхит, алкоголизм, наркомания и язвенная болезнь.
Сейчас Елена чувствует себя нормально, повышенной температуры уже нет. Нет у нее уже и того страха, что был вначале. О своем решении поехать лечиться в Чайковский не жалеет, верит в то, что выздоровление возможно. С родными видится редко, с дочерью общается, если можно так сказать (девочка в силу малого возраста пока немного разговаривает), только по телефону.
В стационаре Лене живется нормально. Лечат, по ее словам, хорошо. В палате вместе с ней лежат еще 4 женщины. «Не страшно спать ночами, — улыбаясь, говорит она. — И не скучно. Кто вяжет, кто читает, кто разговаривает. Я люблю почитать книжки: детективы всякие, романы». О вредных привычках говорит: «Имеются». Подумывает бросить курить, но пока не получается: практически все пациенты противотуберкулезного диспансера — курильщики.
На сегодняшний день в отделении находится 42 больных разной степени тяжести, 5 из них — иногородние (Еловский, Частинский, Куединский районы). В целом оно рассчитано на 50 человек. По существующим нормам на такое количество пациентов должно быть 2 доктора, фактически в отделении работает 1 врач. Помимо нехватки врачебных кадров, по-прежнему актуальной остается проблема помещения стационара и вредных привычек пациентов. «Алкоголиков очень много, — говорит Валентина Альбертовна Артемьева, врач-фтизиатр и заведующая отделением. — Приходится лечить и то, и другое. Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть непрерывным, нам же его приходится прерывать».
Ситуация по району
За 2008 год от туберкулеза умерло 27 человек: 21 из них — постоянные жители и 6 ‑ без определенного места жительства. Средний возраст умерших составил 49 лет. Нередко причиной смерти являлось позднее выявление запущенных, распространенных форм. В городе по этой причине умерло 4 человека, в селе — 1. Всем им диагноз был выставлен посмертно.
За прошедший год туберкулез впервые зарегистрирован у 75 человек: городских жителей — 50 человек, сельских жителей — 25 человек. Примерно треть заболевших (22 чел.) не проходили флюорографическое обследование свыше 2 лет. Были среди заболевших туберкулезом и дети — 2 ребенка дошкольного возраста, в 2007 году заболеваемость среди детского населения не отмечалась. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 1,8 раза выше заболеваемости женщин. У 8 % заболевших женщин роды, как фактор риска, способствовали заболеванию туберкулезом.
По словам Татьяны Ивановой, главного врача КПД№ 9, сохраняет свою актуальность социальная обусловленность заболевания: как и в предыдущие годы, 61,3 % вновь выявленных больных — неработающие трудоспособного возраста, пенсионеры и инвалиды.
Активно при профилактическом осмотре (флюорография) выявлено 73,1 % больных туберкулезом — рост на 11,4 % (2007 г. — 65,6 %). При обращении за медицинской помощью туберкулез выявлен у 19 человек.
Ситуация в крае
По итогам 2008 года заболеваемость туберкулезом постоянного населения Пермского края возросла на 5,9 %. По мнению главного врача пермского краевого центра медпрофилактики, рост заболеваемости обусловлен увеличением числа профилактических обследований на туберкулез и активизации работы по выявлению заболевания: охват флюороосмотрами населения с 15-летнего возраста увеличился с 67,6 до 68,2 %. В 2008 году активно выявлено более 64 % больных туберкулезом органов дыхания, а показатель выявляемости туберкулеза при всех видах профилактических обследований возрос на 10,6 %.
Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом отмечался в нескольких сельских территориях края: Еловском (в 2,8 раза выше среднего), Усольском, Частинском, Уинском (в 1,8‑1,4 раза выше среднего краевого) районах. Неблагополучной остается ситуация в Коми-Пермяцком округе. Там показатель заболеваемости туберкулезом населения возрос в 1,4 раза и в 2,1 раза превысил среднекраевой.

---

Туберкулез вызывается бактерией — Mycobacterium tuberculosis, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Туберкулез передается исключительно от людей с активным легочным туберкулезом обычно, когда этот человек чихает, кашляет или разговаривает. Если у человека латентный туберкулез либо внелегочная форма туберкулеза, бактерия не может передаться от него другому человеку.
Главным симптомом легочной формы активного туберкулеза является хронический кашель. Также к симптомам туберкулеза относятся: затрудненное дыхание, резкая потеря веса, повышенная температура и лихорадочное состояние, повышенная ночная потливость, сильная хроническая усталость, увеличение лимфоузлов.
При атипичном туберкулезе симптомы зависят от того, какие именно органы или ткани поражает бактерия, однако такие симптомы, как лихорадочное состояние, сильная хроническая усталость и резкая потеря веса являются «универсальными» для всех форм туберкулеза.
Для выявления туберкулеза чаще всего используется флюорография (один раз в год) и туберкулиновая проба (обычно реакция Манту). Во время этого теста под кожу вводится белок туберкулеза. Через три дня на коже должно появиться покраснение, как реакция иммунной системы на белок. Иммунный ответ на тест показывает наличие бывшей или нынешней инфекции или вакцинации. Крупный размер кожной реакции с большой вероятностью указывает на инфицирование бактерией.

---